江苏省淮安市是一代伟人周恩来的故乡，是著名的历史古城、文化名城、生态水城，也是一座正在崛起的苏北重要中心城市。全市现有总面积1.01万平方公里，总人口540万，下辖涟水、洪泽、金湖、盱眙4县，清河、清浦、淮安、淮阴4区。“十五”以来，我们在稳定低生育水平的同时，把关爱计生家庭健康摆上突出位置，在服务中推进人口计生工作，相继开展了妇女病查治、宫颈癌早期筛查等项目，特别是2009年，在中国人口福利基金会的亲切关怀下，我市四个县区(清河、清浦、淮阴、金湖)成功引进“乳腺健康宣教诊治”项目(以下简称“乳腺健康”项目)，开启了以国家级公益项目促进群众健康、助推家庭幸福和谐的新实践。

一、“乳腺健康宣教诊治”项目引进的背景

一是群众有需求。市疾控中心数据显示，我市乳腺癌发病率呈明显升高势头。以2008年为例，每10万女性中确诊为乳腺癌的有39人，发病率由五年前的第五位升至第二位。加之部分群众保健意识不够，常常“小病忍，中病等，大病诊”，治疗时大都已是癌症中、晚期，给患者家庭带来巨大的精神痛苦，迫切需要提供早期的诊查。

二是工作有基础。我们有市、县(区)、乡(镇、街道)、村(居)四级全覆盖、功能齐备的“世代服务”网络；有开展生殖道感染综合防治、子宫颈癌早期筛查、避孕药具不良反应监测等项目的实践经验；有一支具有一定能力的技术服务队伍。

三是项目对路子。“乳腺健康”项目致力于促进女性健康，与人口计生服务的主体相吻合，与我们致力于家庭健康的切入点相一致；同时，我们也希望通过国字号品牌项目的引领带动，进一步拓展为群众健康服务的领域，提升服务能力，实现工作转型与提质。

二、“乳腺健康宣教诊治”项目主要内容

“乳腺健康宣教诊治”项目，是中国人口福利基金会通过项目资助的方式与具备条件的县(区)级计划生育技术服务机构开展合作，是一项集宣、教、诊、治、助于一体的家庭健康促进的公益福利项目。项目通过乳腺健康知识普及、乳腺病普查和诊治，满足群众健康需求，促进群众提高自我保健水平。项目一个周期为五年，其特点是“五免一救助”：即免费对项目所需站房硬件进行标准化改造；免费配置红外光乳腺检测仪、多媒体乳腺诊断仪、乳腺治疗仪等医疗仪器及宣教设备、办公用品；免费提供项目经费、医务人员及宣传资料；免费开展乳腺病防治知识宣传教育及咨询、讲座；免费为育龄妇女进行乳腺健康检查和物理治疗(为有需要的患者提供优惠治疗服务)；对符合“乳腺癌患者救助行动”标准的对象给予额度不等的救助。

三、“乳腺健康宣教诊治”项目实施情况

为了把“乳腺健康”项目做细、做实、做出成效，我们在基金会指导下，摸索建立了“三线齐抓、四化运作”的项目推进法。

“三线齐抓”：一是党政领导线抓统筹。市、县区政府把乳腺健康项目列入每年为民办实事内容，重点保障、重点推进、重点考核，确保项目配套的人、财、物优先。二是齐抓共管线抓协同。卫生部门办理医疗执业许可证、提供技术支撑；新闻媒体及工、青、妇等部门协同运作，齐心协力推动项目开展。三是人口计生线抓落实。市人口计生委牵头成立项目技术指导组，每季度一次督导评估；县(区)人口计生委牵头制定项目推进实施方案，每月会同县区计生指导站进行站内督导评估，确保项目不走样。

“四化运作”：一是宣传发动无缝化。在市级新闻媒体开设专栏、专版，在基层人口计生网站建立“幸福使者”QQ群，开通“和风细雨飞信”，招募一批有医疗背景的志愿者队伍参与宣传。为在宣传中让群众易懂易记，我们把项目概括为“五免一救助”，并通过培训班和“五进”(进街头、进企业、进院校、进商场、进小区)活动等，提高群众知晓率与参与率。二是执行标准规范化。做到“三个统一”，硬件改造统一，每个站提供30－50平米服务用房，设置宣教、咨询、诊查、治(理)疗四个功能区，实现一站式服务；服务模式统一，三级联动服务：村(居)专干做好宣传、告知、预约，乡镇站通过手诊、B超进行初筛，县区站提供一整套指导与服务；技术规范统一，组织专家细化项目管理，形成统一的项目文本，规范技术诊断环节，确保项目高质态运行。严把“四个关口”：资质关，选配有执业医师资质的业务骨干与基金会援助的专家组成项目团队；咨询关，通过看宣教片、讲知识、问病史、答疑惑，与患者充分互动沟通；诊疗关，通过问询、三项技术检查(手诊+红外线+彩超)、诊断、治疗(转诊)建议等规范流程开展服务；随访关，对重症或疑似乳腺癌对象以电话访、入户访、QQ聊等方式，跟踪了解患者转诊、治疗、术后恢复情况，建立电子档案。三是服务内容套餐化。把各地已经开展的宫颈癌早期筛查、RTI综合防治等与基金会项目有机整合，形成以“乳腺健康”项目为龙头的“1+X”套餐化服务，免费查、优惠治，让群众进一次门，就能得到一系列的健康服务。四是项目延伸链条化。将项目服务向后续延伸，与市第一人民医院、市妇幼保健院建立绿色转诊通道，项目单位转诊的，治疗、手术费优惠20－30%，形成集“宣教与发动、目标人群普查、高风险对象锁定、免费保健与优惠治疗、绿色通道转诊、专家特惠手术、特困患者救助”于一体的服务链。

四、“乳腺健康宣教诊治”项目工作成效

两年多来，全市累计发放宣传资料62万份，举办培训讲座2300场次，筛查18.15万人次，查出乳腺增生、纤维腺瘤等6.405万例，免费理疗2.6万人次，确诊乳腺癌63例，发放救助金26.6万元。2010年10月，赵理事长作出重要批示，充分肯定我市的经验和做法。

“乳腺健康”项目的成功实践，形成良好的品牌效应，不仅为我市人口工作转型发展破了题，而且突出带来了四大变化：一是赢得了党政领导的高度关注。项目效应引发了党政领导的重视和支持，也启示我们：新形势下，在稳定低生育水平基础上，人口工作必须践行计生即民生的理念，必须以家庭为落脚点，从服务入手，关注健康、促进发展、助推和谐，目前这一思想已在淮安各级党政领导中形成了共识。二是换来了广大群众的良好口碑。项目唤醒了群众的健康意识，吸引了群众广泛参与，既促进了家庭和谐，又赢得了群众对人口工作的理解与支持，“乳腺健康”项目被老百姓亲切地称为“幸福使者”，现在计生站成为我们当地群众愿去、想去的地方。2011年底，我市开展的万人评计生活动，群众满意率达99.3%。三是形成了促进家庭健康的服务体系。项目的示范作用，带动了我市的家庭健康服务，幸福家庭113工程、“助您好孕”(祝您好孕)、“微笑母亲”、“生育关怀”等系列项目应运而生，围绕家庭健康服务的系列项目已成为淮安人口计生工作的品牌，连续三年获市政府创新工作奖、省人口计生委综合改革创新奖。四是推动了计生服务机构的科学发展。人员能力明显提升。试点县(区)建立了多个项目团队，新增执业医师、检验师39名，涌现出一批技术精湛、服务热情、群众认可的业务骨干。服务效益实现倍增。2008年、2011年两年各县区站服务量数据对比显示，咨询数增长412%，手术、检查增加220%，服务收入增加94%，淮阴区站服务收入由2008年的62万元增加到195万元。服务内容广泛拓展，由“十五”末前的节育手术为主转型为服务内容涵盖计划生育、优生优育、生殖健康、家庭保健等生命全过程。“十一五”末，全市8个县区中5个创成“国优”、3个创成“省优”；今年，全部列入国家孕前优生健康检查项目试点单位。

我们将借这次全国创建幸福家庭活动座谈会的东风，学习借鉴各地先进经验，进一步创新思路，扎实推进家庭健康、家庭发展、家庭福利服务，为建设富庶美丽幸福新淮安作出新的贡献。