一、发起时间

2023年1月29日

二、项目背景

    当前慢性病已成为我国重大公共卫生问题，高血压、糖尿病等慢病高发，患病群体持续扩大，群众对院外长期健康管理需求迫切。目前国内慢病管理多集中于院内诊疗，院外宣教不足，超六成患者缺少持续专业指导，用药、生活管理依从性差，并发症高发。据2022年监测数据，我国18岁以上成人慢病患病率37.5%，慢病疾病负担占全国总负担85%以上。同时国内面向基层慢病患者的数字化公益健康管理服务供给相对薄弱，宣教服务零散不成体系，供需矛盾突出。现有公益服务缺乏标准化、常态化全链条管理模式，大量患者长期处于不规范管理状态，加重个人与社会医疗负担。为落实健康中国战略相关部署，提升患者自我管理能力与基层服务水平，特启动慢病院外数字化管理公益项目。

三、项目目标

项目将通过线上专题培训补齐全国基层医护人员在慢病数字化管理、规范化健康指导、线上科普宣教方面的专业短板，统一全国慢病宣教标准与服务流程，全面提升基层医护开展院外慢病精细化管理、数字化随访干预的综合专业能力；面向全国慢病患者及高危人群持续开展规模化常态化线上健康教育，系统普及居家指标监测、合理用药、饮食运动、并发症预防等专业健康知识，纠正群众普遍存在的慢病认知误区，切实增强患者自我管理意识，改善用药、生活方式依从性，有效降低慢病病情波动、并发症等不良事件发生概率。

四、项目内容

      项目组织两场全国线上会议，前期举办1场启动会，向合作医疗机构、基层医护及项目工作人员解读项目方案、工作流程与执行标准，全面启动项目实施；末期召开1场总结会，梳理实施成效、总结工作经验、分析现存问题、固化项目成果。聚焦基层医护慢病数字化管理、规范化健康指导与线上宣教技巧，常态化开展8场全国线上专题培训，补齐数字化服务短板，统一全国宣教标准与服务规范，提升基层慢病院外管理专业能力。面向全国慢病高危人群及慢病患者，规模化开展480场线上慢病健康教育活动，围绕日常防控、合理用药、饮食运动、并发症预防、居家自我监测、数字化健康管理等核心内容科普宣教，纠正患者健康误区，提升慢病患者自我管理意识与能力。